腮帮子下面的疙瘩可能是淋巴结肿大、皮脂腺囊肿或脂肪瘤，需结合质地、活动度及伴随症状判断，多数为良性病变但需排除感染或肿瘤可能。
一、淋巴结肿大（最常见原因）表现：疙瘩位置表浅，直径多在0.5~2cm，质地中等偏硬，可推动，常伴随口腔、咽喉或皮肤感染（如牙龈炎、扁桃体炎）。机制：淋巴结是免疫器官，当周围组织感染时会反应性增大，通常无疼痛或轻度压痛。若感染控制后持续增大，需排查结核或肿瘤。
二、皮脂腺囊肿（皮下良性包块）表现：单个、圆形或椭圆形，与皮肤粘连，表面可见小黑点（皮脂腺开口），生长缓慢，感染时会红肿疼痛。机制：皮脂腺导管堵塞后皮脂淤积形成囊肿，常见于油性皮肤人群，挤压易感染化脓。
三、脂肪瘤（皮下脂肪异常增生）表现：质地柔软，边界清晰，可推动，一般无自觉症状，生长缓慢，多见于颈部、肩部等脂肪丰富部位。机制：由脂肪细胞过度增生形成，极少恶变，但若短期内快速增大需警惕。
四、其他需警惕情况淋巴结结核：伴随低热、盗汗、体重下降，需结核菌素试验确诊。恶性肿瘤：若疙瘩固定不动、无痛且持续增大，需排查口腔癌、甲状腺癌转移可能。
发现疙瘩后可先观察2周，避免反复按压刺激，若伴随发热、体重下降或疙瘩变硬，应及时到外科或皮肤科就诊，必要时通过超声、血常规等检查明确性质。严禁自行服用抗生素或中成药，需经医生诊断后再治疗。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：125-126.
[2]国家卫生健康委员会.中国居民常见疾病防治指南[Z].2020：32-33.
