骨髓瘤早期症状隐匿，常见表现为不明原因骨痛、反复感染、贫血及肾功能异常，部分患者以乏力、体重下降为首发信号。
一、骨骼疼痛：最典型早期症状部位特点：多累及脊柱（如腰椎、胸椎）、肋骨、颅骨等中轴骨，表现为隐痛或钝痛，夜间加重，活动后可缓解。机制：骨髓瘤细胞侵犯骨骼引发骨破坏，刺激骨膜神经末梢，导致持续性疼痛。
二、反复感染与免疫力下降感染类型：以肺部、泌尿系统感染为主，表现为发热、咳嗽、尿频尿急，且感染易反复发作。原因：骨髓瘤细胞抑制正常免疫球蛋白生成，导致体液免疫缺陷，患者抵抗力显著降低。
三、贫血与出血倾向贫血表现：多为轻度至中度贫血，表现为面色苍白、头晕乏力，活动耐力下降。出血特点：牙龈出血、皮肤瘀斑常见，与血小板减少及凝血功能异常相关。
四、肾功能损害与尿液异常早期信号：夜尿增多、泡沫尿（提示蛋白尿），部分患者出现血肌酐升高。机制：轻链蛋白沉积肾小管，引发肾小管损伤，严重时进展为慢性肾衰竭。
五、其他非特异性症状全身表现：不明原因体重下降（3个月内下降＞5%）、食欲减退、乏力。特殊体征：少数患者可触及无痛性淋巴结肿大或肝脾肿大。
注意：上述症状缺乏特异性，若出现持续2周以上不明原因骨痛、反复感染或血常规异常，应及时就医检查（如血清蛋白电泳、骨髓穿刺等）。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).中国多发性骨髓瘤诊疗指南(2023版)[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(5)：449-465.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：583-587.
