发布于 2026-09-15
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风湿性关节炎主要由A组乙型溶血性链球菌感染引发，通过免疫反应损伤关节组织，常继发于上呼吸道感染。
A组乙型溶血性链球菌（一种常见细菌，常引起扁桃体炎、咽炎）通过呼吸道侵入人体后，其抗原成分会与人体关节滑膜等组织产生交叉反应，诱发异常免疫攻击，导致关节红肿热痛。这种感染多发生在儿童及青少年，发病前1~4周常有扁桃体炎、猩红热等前驱感染史。
链球菌感染后，机体产生的抗体不仅攻击细菌，还会与关节液中的透明质酸结合，形成免疫复合物沉积在关节腔内，激活补体系统引发炎症反应。这种自身免疫反应持续破坏关节软骨和滑膜，造成关节畸形（如膝关节屈曲畸形），但不会像类风湿关节炎那样侵蚀骨质。
家族中有风湿性关节炎病史者发病风险略高（遗传易感性），但并非单基因遗传病。寒冷潮湿环境会降低关节抵抗力，可能加重链球菌感染后的免疫反应。此外，营养不良（如缺乏维生素C）、过度劳累等因素可能削弱机体免疫力，增加发病概率。
典型表现为大关节（膝、踝、肘等）的游走性疼痛，可在数日内从一个关节转移至另一个关节，局部红肿热痛明显但无畸形。若未及时治疗，少数患者可能遗留心脏瓣膜病变（风湿性心脏病），需引起重视。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.风湿热诊疗指南(2020年版)[J].中华儿科杂志，2020，58(11)：829-834.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：82-86.
[3]《中医风湿病学》(第2版)[M].中国中医药出版社，2021：45-50.
