发布于 2026-09-15
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蛀牙接近牙神经时通常可以补牙，但需根据牙髓状态选择治疗方式。若仅为牙本质浅层暴露，通过垫底保护可直接充填；若牙髓已出现不可逆炎症，则需先进行根管治疗，再做牙冠修复。
需通过口腔CT或牙髓活力测试区分：若冷热刺激后疼痛短暂（敏感），可能为可逆性牙髓炎；若疼痛持续超过30秒（不可逆），提示牙髓已感染。中国牙病防治指南指出，约30%的深龋患者可通过间接盖髓术保留牙髓活力。
浅龋/中龋：去净腐质后，用树脂材料直接充填，无需特殊处理。儿童乳牙可选择玻璃离子体，因其释放氟离子增强抗龋能力。
深龋接近牙髓：需在龋洞底部垫一层氢氧化钙（保护牙髓），再覆盖树脂。该材料可促进修复性牙本质形成，临床成功率达85%以上（《儿童龋病防治指南》2023版）。
牙髓暴露风险：若洞底穿通或牙髓探痛明显，需行间接盖髓术（盖髓剂+充填），观察2~4周后再评估。
术后避免冷热刺激，24小时内勿用患侧咀嚼。
若出现咬合痛、夜间痛或牙龈肿胀，需立即复诊排查继发龋或根尖周炎。
定期检查（每6个月），避免龋坏进展至不可逆阶段。
每日刷牙2次（巴氏刷牙法），配合含氟漱口水使用。
儿童使用含氟量1000ppm以上牙膏，家长需辅助清洁牙间隙。
窝沟封闭可降低恒牙深龋风险，建议在6~7岁完成。
参考文献：
[1]中国牙病防治指南编写组.中国牙病防治指南(2023版)[J].中华口腔医学杂志，2023，58(3)：210-215.
[2]儿童龋病防治指南[Z].国家卫生健康委员会，2022.
