发布于 2026-09-15
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骨髓瘤早期症状隐匿，常见骨痛（多为腰背部或胸部隐痛）、反复感染、肾功能异常及贫血，部分患者伴乏力、体重下降。
最常见早期表现，多为腰背部、胸肋部或四肢骨骼隐痛、钝痛，夜间或活动后加重，按压病变部位疼痛明显。随病情进展可出现病理性骨折（轻微外力即发生骨折），儿童患者若出现不明原因骨痛需警惕。
正常免疫球蛋白减少导致免疫力低下，易发生肺炎、尿路感染等，表现为发热、咳嗽、尿频尿急。儿童患者可能反复出现扁桃体炎、皮肤感染，家长需注意与普通感冒鉴别。
约半数患者早期出现蛋白尿（尿液泡沫增多）、血尿或肾功能不全，表现为夜尿增多、尿量减少。儿童患者可能因肾小管损伤出现多尿、脱水，需定期检查尿常规。
骨髓造血功能受抑制导致贫血，表现为面色苍白、头晕乏力、活动耐力下降。部分患者伴不明原因体重下降（1~3个月内下降5%以上）、食欲减退，易被误认为营养不良。
少数患者早期出现不明原因的皮肤瘀斑、牙龈出血（血小板减少），或因淀粉样变性出现舌体肿大、皮肤增厚。儿童患者若出现不明原因的骨痛、发热伴肝脾肿大，需尽早排查。
注意：上述症状无特异性，若持续2周以上应及时就医。早期诊断依赖血液检查（异常蛋白电泳）、骨髓穿刺及影像学检查，严禁自行服用任何药物，必须由血液科医生面诊确诊。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国多发性骨髓瘤诊疗指南(2020年版)[J].中华血液学杂志，2020，41(12)：973-979.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：703-708.
