发布于 2026-09-29
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盘状红斑狼疮主要表现为皮肤出现红色鳞屑性斑块，伴局部萎缩、色素异常，可累及黏膜、关节等，多数患者无全身症状。
特征性皮疹：多发生于面部（如鼻梁、面颊）、耳廓等暴露部位，表现为圆形或不规则形红斑，表面覆盖黏性鳞屑，剥离后可见毛囊角栓（毛发根部的角质栓，像小颗粒）。
病程特点：红斑可逐渐扩大融合，中央消退形成萎缩性瘢痕，边缘隆起呈“盘状”，病程慢性（持续数月至数年），日晒后常加重。
黏膜受累：约1/3患者出现口腔或鼻腔黏膜溃疡，表现为圆形浅表糜烂，伴轻微疼痛，愈合后可留瘢痕。
毛发与甲损害：头皮受累时，局部红斑可致永久性脱发（头发不再生长），指甲周围可见红斑、甲下出血或甲营养不良（指甲变薄、变色）。
关节肌肉：少数患者出现关节疼痛、肿胀（类似类风湿关节炎），但极少畸形，肌肉酸痛常见于四肢近端。
全身症状：多数患者无发热、乏力等全身症状，仅少数急性发作期出现低热（37.5~38℃）。
与其他皮肤病区分：需与银屑病（牛皮癣）、扁平苔藓等鉴别，前者鳞屑厚且呈银白色，后者可见紫红色多角形丘疹。
警惕系统性累及：若出现发热、蛋白尿、胸膜炎等症状，需排查是否进展为系统性红斑狼疮，及时就医。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.盘状红斑狼疮诊疗指南(2020版)[J].中华风湿病学杂志，2020，24(5)：305-310.
[2]王吉耀.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：845-850.
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