发布于 2026-09-15
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风湿热主要由A组β溶血性链球菌感染后引发的自身免疫反应导致，与遗传易感性、免疫调节异常及环境因素共同作用有关。
A组β溶血性链球菌（如咽炎链球菌）是明确病因，通过呼吸道传播后，细菌抗原与人体组织成分（如心脏瓣膜、关节滑膜）存在交叉抗原，引发免疫系统错误攻击自身组织。儿童及青少年为易感人群，尤其在秋冬季节高发，未及时治疗的链球菌性咽炎是主要感染途径。
链球菌感染后，免疫系统产生的抗体不仅攻击细菌，还错误识别并破坏人体关节、心脏、皮肤等组织。心脏瓣膜因反复免疫反应出现纤维化瘢痕，形成"风湿小体"（Aschoff小体），导致慢性心脏瓣膜病；关节滑膜则因炎症细胞浸润引发红肿热痛，形成游走性多关节炎。
遗传体质决定个体对链球菌感染的免疫反应强度，携带特定HLA-DR基因的人群风险更高。潮湿、寒冷环境及营养不良会降低机体抵抗力，增加链球菌定植几率。此外，家庭聚集性发病提示遗传与环境共同作用，需重视早期预防。
5~15岁儿童是高发群体，家长应注意：①及时治疗链球菌性咽炎，避免使用非甾体抗炎药掩盖症状；②首次发病后需坚持抗风湿治疗（如青霉素类药物）；③注意口腔卫生，减少链球菌反复感染。风湿热具有复发倾向，规范预防可降低心脏瓣膜损伤风险。
参考文献：
[1]《内科学》（第9版）人民卫生出版社， 2018.
[2]《诸福棠实用儿科学》（第8版）人民卫生出版社， 2015.
[3]中华医学会儿科学分会风湿免疫学组.儿童风湿热诊疗指南(2020年版)[J].中华儿科杂志， 2020， 58(6)：417-421.
