发布于 2026-09-15
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急性痛风治疗需在发作期快速抗炎止痛，同时兼顾长期降尿酸管理，急性期以秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素为一线药物，需在发作24小时内用药以控制炎症。
秋水仙碱：首次剂量1mg，之后每1~2小时0.5mg直至疼痛缓解或出现腹泻等副作用，严禁自行服用，必须面诊辨证。
非甾体抗炎药：如吲哚美辛、双氯芬酸等，按说明书短期服用，有胃溃疡者慎用。
糖皮质激素：对秋水仙碱和非甾体抗炎药无效者，可短期口服泼尼松，或关节腔注射复方倍他米松，需在医生指导下使用。
休息与冷敷：急性发作期关节制动，避免负重，可用冰袋冷敷（每次15~20分钟，间隔1~2小时）缓解红肿热痛。
低嘌呤饮食：限制动物内脏、海鲜、酒精摄入，多饮水（每日2000ml以上）促进尿酸排泄，避免高果糖饮料。
抬高患肢：休息时将肿胀关节抬高至心脏水平以上，减轻局部水肿。
降尿酸治疗：疼痛缓解2周后，在医生指导下启动降尿酸治疗，目标血尿酸＜360μmol/L（高尿酸血症患者）。
定期监测：每1~3个月复查血尿酸、肝肾功能，根据指标调整药物剂量。
避免诱因：控制体重、规律作息，避免剧烈运动、受凉、过度劳累等诱发因素。
参考文献：
[1]《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》[J].中华内科杂志，2019，58(11)：796-801.
[2]《中医内科学》（十四五规划教材）[M].中国中医药出版社，2021：156-160.
[3]《中国居民膳食指南（2022）》[M].人民卫生出版社，2022：123-125.
