发布于 2026-09-15
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左侧输尿管上段结石伴左肾积水是指左侧输尿管上段出现结石梗阻，导致尿液排出受阻，进而引起左肾内尿液积聚扩张的病症。
左侧输尿管上段结石通常由尿液中矿物质（如草酸钙、磷酸钙）过饱和析出形成，可能与饮水不足、高钙饮食、代谢异常等因素相关。结石阻塞输尿管后，尿液无法顺利排出，肾盂内压力升高，逐渐形成肾积水（肾脏集合系统扩张积水）。
疼痛：常表现为左侧腰腹部突发剧烈绞痛，可向下腹部、腹股沟或会阴部放射，伴随恶心呕吐。
血尿：结石摩擦输尿管黏膜导致少量出血，尿液呈淡红色或镜下血尿。
积水进展：长期梗阻可压迫肾实质，影响肾功能，严重时可能导致肾脏萎缩。
高发人群：30~50岁男性、长期憋尿者、肥胖或糖尿病患者。
预防措施：每日饮水1500~2000ml，减少高草酸食物（如菠菜、坚果）摄入，控制体重，定期体检（尤其有结石家族史者）。
检查手段：通过泌尿系超声、CT或静脉肾盂造影明确结石位置、大小及积水程度。
治疗方式：
结石＜0.6cm且表面光滑者，可尝试药物排石（如坦索罗辛）或体外冲击波碎石。
结石较大或梗阻严重时，需手术取石（输尿管镜碎石或经皮肾镜碎石）。
积水患者需优先解除梗阻，避免肾功能不可逆损伤。
参考文献：
[1]中华医学会泌尿外科学分会.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2022版)[J].中华泌尿外科杂志，2022，43(5)：321-330.
[2]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学(第4版)[M].北京：人民卫生出版社，2021：245-250.
