发布于 2026-09-15
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智齿不一定都要拔除，需根据生长状态、引发症状及潜在风险综合判断，无症状且位置正常的智齿可保留，反复发炎或影响邻牙时建议拔除。
当智齿出现以下问题时，建议尽早拔除：一是反复发炎疼痛，形成「智齿冠周炎」（表现为牙龈红肿、张口受限，严重时伴发热），临床数据显示约30%智齿存在此类问题[1]；二是阻生智齿（横向生长或倾斜生长）压迫邻牙，导致邻牙龋坏、牙根吸收或牙周组织破坏；三是智齿龋坏严重无法修复，或形成含牙囊肿、肿瘤等病变。
若智齿完全萌出、咬合正常，且日常清洁无困难，可长期保留。例如：智齿与对颌牙形成良好咬合关系，无食物嵌塞风险，且无反复发炎史。此外，儿童期发现的智齿（恒牙胚）若位置异常，需定期（每6~12个月）口腔检查，观察其生长趋势，避免成年后突然出现阻生。
孕妇及哺乳期女性若智齿反复发炎，建议炎症控制后拔除，但需避开孕早期（前3个月）和哺乳期[2]；糖尿病患者需在血糖控制稳定后（空腹血糖<7.0mmol/L）再考虑拔牙，术前需与口腔医生充分沟通。老年患者若全身基础疾病较多，需评估手术耐受性，优先保守治疗症状。
拔牙后需咬紧棉球30分钟防止出血，24小时内避免刷牙漱口，术后2~3天内饮食温凉软食，避免剧烈运动。若出现持续出血、剧烈疼痛或发热，需及时复诊。拔牙前需拍摄口腔CT，明确智齿牙根形态及与神经血管关系，降低并发症风险。
参考文献：
[1]中华口腔医学会.中国智齿拔除临床指南(2020)[J].中华口腔医学杂志，2020，55(6)：523-528.
[2]国家卫生健康委员会.口腔健康指南[Z].2019：15-16.
