发布于 2026-09-15
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痛风急性发作时，应立即停止活动、抬高患肢，尽早服用非甾体抗炎药（如布洛芬）或秋水仙碱缓解疼痛，避免使用降尿酸药物。
非甾体抗炎药（NSAIDs） 是一线选择，如双氯芬酸、依托考昔等，能快速抑制炎症反应，但有胃溃疡、肾功能不全者需谨慎。秋水仙碱 需在发作12小时内尽早服用，但可能引起腹泻、恶心等副作用。糖皮质激素（泼尼松） 适用于NSAIDs和秋水仙碱无效者，短期口服或关节腔注射，需注意感染风险。严禁自行服用 任何降尿酸药物，以免加重疼痛。
冷敷 可减轻红肿热痛，每次15~20分钟，间隔1~2小时重复，避免直接接触皮肤。抬高患肢 至高于心脏水平，促进血液回流。卧床休息 减少关节负重，避免热敷或按摩，以免尿酸盐结晶扩散。大量饮水 每日2000~3000ml，促进尿酸排泄，但心衰患者需控制饮水量。
儿童与青少年 痛风罕见，若发作需排查遗传性酶缺陷；孕妇 禁用非甾体抗炎药和秋水仙碱，可在医生指导下短期使用糖皮质激素；老年人 常合并肾功能不全，需调整药物剂量，避免肾毒性。合并高血压、糖尿病者 需优先控制基础病，避免诱发痛风发作。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.2019中国痛风诊疗指南[J].中华内科杂志， 2019， 58(11)： 808-816.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社， 2021： 189-192.
[3]中国医师协会急诊医师分会.中国急性痛风性关节炎急诊诊疗专家共识[J].中华急诊医学杂志， 2020， 29(5)： 635-639.
