发布于 2026-09-15
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堵牙窟窿（补牙）的步骤主要包括检查诊断、去除龋坏组织、制备洞型、填充修复和术后观察五个环节，需由专业牙医操作完成。
牙医通过口腔检查和X光片确定龋坏深度与范围，区分浅龋、中龋或深龋。浅龋仅累及牙釉质，中龋到达牙本质浅层，深龋接近牙髓腔（牙神经），需用探针检查龋洞硬度和敏感程度，必要时做冷热测试判断牙髓活力。
用高速涡轮机配合球钻去除软化的龋坏牙体组织，浅龋可直接清除，中龋需分次操作避免刺激牙髓。若龋洞较深接近牙髓，需先放置护髓剂（如氢氧化钙）再填充，儿童乳牙补牙时需注意保留恒牙胚位置。
根据龋坏大小和位置制备特定形状的窝洞，如复面洞（后牙邻面）需设计固位形和抗力形，防止补牙材料脱落。洞型制备需去除无基釉和薄壁弱尖，用金刚砂车针修整洞缘，确保填充体与牙体密合。
选择合适的填充材料，如树脂复合材料（美观性好）、玻璃离子体（释放氟防龋）或银汞合金（强度高但颜色深）。将材料填入洞型，用器械塑形并固化（光固化树脂需光照20秒），最后打磨抛光至与牙面平齐，避免咬合高点。
术后24小时内避免咬硬物，树脂充填后24小时固化完全。若出现咬合不适、冷热敏感或疼痛加剧，需及时复诊。儿童补牙后需家长监督刷牙，控制糖分摄入，定期（每6个月）复查防止继发龋。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南[J].中国社区医师，2021，37(12)：1-3.
[2]人民卫生出版社.《牙体牙髓病学》(第6版)[M].北京：人民卫生出版社，2020：56-68.
[3]中华口腔医学会.儿童龋病防治指南[J].中华口腔医学研究杂志(电子版)，2022，16(3)：215-220.
