发布于 2026-09-15
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自身免疫性溶血性贫血的治疗需结合免疫抑制与支持治疗，以糖皮质激素为一线药物，必要时联合免疫抑制剂，同时注重输血管理与病因控制。
糖皮质激素是首选治疗，通过抑制自身抗体产生及破坏红细胞，快速缓解急性溶血症状。常用药物如泼尼松，需根据病情调整剂量，待血红蛋白稳定后逐渐减量至最小维持量。用药期间需监测血糖、血压及感染风险，儿童患者应避免长期大剂量使用以减少生长发育影响。
对激素无效或依赖者，可加用免疫抑制剂。硫唑嘌呤、环磷酰胺等药物能降低抗体生成，适用于慢性病例。利妥昔单抗作为单克隆抗体，可靶向清除B淋巴细胞，近年在难治性患者中应用增多。用药期间需定期检查血常规及肝肾功能，孕妇及哺乳期女性禁用此类药物。
急性溶血危象时需输注洗涤红细胞，避免加重溶血反应。严重贫血者应维持血红蛋白＞80g/L，同时补充叶酸、铁剂纠正营养性贫血。避免使用可能诱发溶血的药物，如磺胺类、奎宁等。感染时需及时抗感染治疗，避免过度劳累及寒冷刺激。
继发性患者需积极治疗原发病，如控制系统性红斑狼疮等自身免疫病。定期复查抗人球蛋白试验、网织红细胞计数，监测病情活动度。长期治疗需个体化，部分患者可达到临床缓解，少数转为慢性病程需终身随访。
参考文献：
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[3]UpToDate临床顾问.Autoimmune hemolytic anemia in adults[EB/OL].2023.
