发布于 2026-09-15
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痛风治疗需结合药物与生活方式调整，急性期用抗炎止痛药快速缓解症状，缓解期用降尿酸药控制水平，同时严格限酒、低嘌呤饮食、多喝水。
急性发作期以缓解疼痛为主，非甾体抗炎药（如布洛芬）可抑制炎症反应，秋水仙碱能快速降低尿酸结晶沉积，但需注意其胃肠道副作用。糖皮质激素（如泼尼松）适用于严重发作或药物不耐受者，需在医生指导下短期使用。
尿酸持续高于420μmol/L（男性）或360μmol/L（女性）时，需启动降尿酸治疗。抑制尿酸生成药物（如别嘌醇）通过减少嘌呤代谢降低尿酸，促进尿酸排泄药物（如苯溴马隆）适合肾功能正常者。尿酸酶类药物（如聚乙二醇重组尿酸酶）用于难治性高尿酸血症，需静脉给药。
每日饮水2000~3000ml促进尿酸排泄，避免酒精、高果糖饮料及动物内脏、海鲜等高嘌呤食物。控制体重，避免剧烈运动诱发急性发作，规律作息减少熬夜。合并高血压、糖尿病者需同步控制基础疾病，定期监测尿酸、肝肾功能及关节超声。
儿童痛风罕见，多与遗传代谢病相关，需排查酶缺陷；孕妇患者优先通过饮食控制，必要时在医生指导下使用丙磺舒；老年患者慎用利尿剂，避免肾功能损伤加重。所有降尿酸药物需从小剂量开始，逐步调整至达标，严禁自行停药或增减剂量。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.中国痛风诊疗指南(2019)[J].中华内科杂志，2019，58(11)：808-816.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：84-86.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：123-125.
