发布于 2026-09-15
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自身免疫性溶血性贫血治疗以抑制异常免疫反应、减少红细胞破坏为核心，需结合免疫抑制、支持治疗及病因管理，根据病情选择个体化方案。
一线基础用药，通过抑制自身抗体生成和补体激活发挥作用，常用泼尼松等（需遵医嘱逐步减量，避免突然停药反跳）。约80%患者短期有效，起效后逐渐减量至最小维持量，长期使用需监测副作用（如骨质疏松、血糖升高）。
适用于激素无效、依赖或副作用严重者，如硫唑嘌呤、环磷酰胺等。与激素联用可提高缓解率，需定期监测血常规及肝肾功能（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
严重贫血或急性溶血时需输注红细胞悬液（避免过量，防止铁过载），同时补充叶酸、维生素B12，保证营养均衡。
若合并感染、肿瘤等诱因，需优先治疗原发病。如感染控制后溶血可部分缓解，系统性红斑狼疮等自身免疫病需联合免疫调节。
需更谨慎评估激素副作用，可优先尝试小剂量激素联合丙种球蛋白冲击，避免长期大剂量用药影响生长发育。
注意合并症（如高血压、糖尿病）对用药的影响，选择副作用更小的免疫抑制剂，定期复查肝肾功能。
需定期复查血常规、网织红细胞计数及溶血指标，维持最小有效治疗剂量，避免过度治疗。病情稳定后仍需随访2~5年，预防复发。
参考文献：
[1]中华医学会血液学分会.中国自身免疫性溶血性贫血诊疗指南(2020年版)[J].中华血液学杂志，2020，41(8)：641-645.
[2]王吉耀.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：552-555.
