强直性脊柱炎早期症状隐匿，常见腰背部僵硬疼痛（尤其晨起明显）、活动后缓解，伴外周关节疼痛或肌腱端炎，部分患者有虹膜炎等关节外表现。
一、腰背部疼痛与晨僵典型表现：炎性腰背痛（夜间痛醒、翻身困难，活动后30分钟内缓解），脊柱活动受限（如弯腰摸地距离缩短）。儿童青少年特点：可能以髋部、膝关节疼痛为首发，易被误认为生长痛，需警惕夜间痛醒或晨僵超1小时。
二、外周关节症状大关节受累：膝关节、髋关节疼痛肿胀，可单关节或多关节交替发作，儿童多见髋关节病变，易致跛行。肌腱端炎：足跟、足底筋膜或胸肋关节处疼痛，按压有压痛（如按压骶髂关节有"4字试验阳性"）。
三、关节外表现眼部症状：急性前葡萄膜炎（眼红、畏光、视力下降），发生率约25%，需眼科紧急排查。其他系统：少数患者伴发热、乏力、体重下降，长期忽视可致脊柱强直（竹节样变）。
四、诊断与鉴别医学检查：骶髂关节CT/MRI显示骨髓水肿或侵蚀，HLA-B27基因阳性（特异性70%~90%）。鉴别要点：排除类风湿关节炎（类风湿因子阳性）、幼年特发性关节炎（起病年龄<16岁）。
参考文献：
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