发布于 2026-09-15
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左输尿管上段结石伴左肾积水是泌尿系统常见急症，结石阻塞输尿管导致尿液排出受阻，肾盂内压力升高引发积水，长期可损害肾功能。需结合结石大小、位置及积水程度制定治疗方案，及时干预可避免严重并发症。
结石形成：尿液中钙、草酸、尿酸等成分过饱和，在输尿管上段狭窄处沉积形成结石（通俗理解：尿液"杂质"过多凝结成石）。
积水原理：结石阻塞输尿管后，尿液无法顺利流入膀胱，肾盂持续扩张积水，严重时压迫肾实质，影响肾脏滤过功能。
症状表现：突发左腰背部剧烈疼痛（肾绞痛）、肉眼血尿或镜下血尿、恶心呕吐、发热（合并感染时）。儿童可能表现为哭闹、排尿困难或尿液浑浊。
高危因素：长期饮水不足、高钙/高草酸饮食、肥胖、糖尿病、有结石家族史者风险更高。
检查项目：泌尿系超声（初筛）、CT平扫+增强（明确结石大小、位置及积水程度）、尿常规（排查感染）。
紧急处理：肾绞痛发作时可临时使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，合并感染需抗生素治疗；直径＜0.6cm的结石可尝试药物排石（需遵医嘱），＞0.6cm或积水严重者需内镜碎石/手术取石。
生活方式：每日饮水2000~3000ml，减少高嘌呤（动物内脏）、高草酸（菠菜）食物摄入。
定期复查：结石排出后3~6个月需复查超声，监测肾功能变化。
参考文献：
[1]中国泌尿外科疾病诊断治疗指南编写委员会.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2022版)[J].中华泌尿外科杂志，2023，44(1)：1-10.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：89-92.
