发布于 2026-09-15
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白血病骨髓移植后，通常需经历100~150天左右的危险期，期间需重点防范感染、移植物抗宿主病等并发症。
移植后早期造血功能尚未恢复，中性粒细胞（抵抗感染的白细胞）极低，患者处于“粒细胞缺乏期”，极易发生细菌、真菌或病毒感染，表现为高热、肺炎、败血症等。此阶段需严格无菌隔离，预防性使用抗生素和抗真菌药物。
造血干细胞植入后，免疫功能逐步恢复，但供受者免疫细胞存在“排异”风险。若出现移植物抗宿主病（GVHD），皮肤、肝脏或肠道可能出现皮疹、黄疸、腹泻等症状，严重时需用激素或免疫抑制剂控制。此阶段需密切监测肝肾功能和血常规。
随着免疫功能部分恢复，患者对感染的抵抗力仍较弱，且化疗药物的累积毒性可能影响器官功能。需警惕巨细胞病毒（CMV）、EB病毒等潜伏病毒激活，以及真菌感染。家长需注意患儿口腔黏膜、肛周皮肤护理，避免接触感染源。
危险期并非绝对，部分患者可能在移植后3个月内出现严重并发症，也有少数在6个月后仍需警惕复发。建议定期复查微小残留病（MRD）和免疫功能，遵循医生指导调整治疗方案，逐步恢复正常生活。
参考文献：
[1]中华医学会血液学分会.中国白血病诊疗指南(2023年版)[J].中华血液学杂志，2023，44(5)：389-402.
[2]世界卫生组织.造血干细胞移植感染防治指南(2022年更新版)[R].Geneva： WHO Press，2022.
[3]中国临床肿瘤学会(CSCO).成人白血病诊疗指南(2023版)[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(3)：256-278.
