发布于 2026-09-15
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痛风性关节炎通过规范治疗可有效控制症状、预防复发，需结合急性期抗炎、长期降尿酸及生活方式调整综合管理。
急性发作期以快速缓解疼痛为主，秋水仙碱（需在发作12小时内使用，严禁自行服用，必须面诊辨证）、非甾体抗炎药（如布洛芬，胃不好者慎用）或糖皮质激素（短期用于严重发作）是一线选择。需注意：避免突然停药或自行调整剂量，可配合冷敷缓解关节红肿热痛。
尿酸持续＞420μmol/L时需启动降尿酸治疗，别嘌醇、非布司他等黄嘌呤氧化酶抑制剂为首选，苯溴马隆适用于尿酸排泄减少者（需无肾结石）。治疗目标为血尿酸＜360μmol/L，严禁自行停药，需定期监测肝肾功能及尿酸水平。
低嘌呤饮食：避免动物内脏、海鲜、酒精（尤其是啤酒），减少红肉摄入，增加新鲜蔬果、全谷物。
控制体重：肥胖者减重5%~10%可显著降低尿酸水平。
规律饮水：每日饮水2000~3000ml，促进尿酸排泄。
避免剧烈运动：急性发作期需休息，缓解期可选择游泳、太极等低强度运动。
儿童痛风罕见，多与遗传代谢病相关，需排查肾功能及嘌呤代谢异常；孕妇/哺乳期女性优先非药物干预，必要时在医生指导下用药；老年人需注意药物相互作用，优先选择对肾功能影响小的药物。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.2019中国痛风诊疗指南[J].中华风湿病学杂志，2019，23(1)：1-10.
[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：156-160.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：215-218.
