发布于 2026-09-01
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牙源性上颌窦炎治疗需优先处理病牙，结合抗感染、鼻腔冲洗等综合措施，必要时手术干预。儿童需特别注意乳牙感染风险，成人则应排查龋齿、牙周病等根源问题。
拔除感染病牙：因龋齿、根尖周炎等引起的病牙，需尽早拔除（如根尖周脓肿牙齿），避免感染源持续刺激上颌窦。
根管治疗：保留牙齿需通过根管治疗清除感染牙髓，必要时配合牙冠修复防止再次感染。
抗生素使用：急性发作期需口服抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），疗程7~14天，需遵医嘱完成全疗程。
鼻腔冲洗：每日用生理盐水或高渗海水冲洗鼻腔，减轻黏膜水肿，促进鼻窦引流。
鼻用激素喷雾：短期使用糠酸莫米松等鼻喷剂，缓解鼻塞、黏涕症状（儿童需选择儿童剂型）。
乳牙感染筛查：儿童上颌窦炎常因乳牙牙根感染扩散，需定期检查乳牙龋坏情况，避免炎症上行。
避免过度用药：儿童禁用成人剂型抗生素，需根据体重计算剂量，优先选择青霉素类等安全性较高药物。
鼻窦穿刺冲洗：慢性期可在鼻内镜下冲洗鼻窦，清除脓涕及坏死组织。
口腔卫生管理：每日刷牙2次，使用牙线清洁牙缝，定期洗牙（每6个月~1年），减少牙菌斑堆积。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.牙源性上颌窦炎诊疗指南(2023版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2023， 58(6)：543-548.
[2] 人民卫生出版社.口腔科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社， 2018：123-126.
[3] 中华医学会儿科分会.儿童牙源性感染诊疗共识(2022)[J].中华儿科杂志， 2022， 60(8)：721-725.
