发布于 2026-09-15
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前列腺穿刺是通过细针从前列腺组织中获取少量细胞或组织样本，用于诊断前列腺癌、前列腺炎等疾病的有创检查方法。
当PSA（前列腺特异性抗原）升高、超声或MRI发现前列腺异常结节、直肠指检触及可疑硬结时，需通过穿刺明确诊断。研究表明约30%的PSA升高患者经穿刺可确诊前列腺癌[1]，而前列腺炎患者穿刺可帮助区分细菌性与非细菌性类型。
系统性穿刺：在超声引导下精准穿刺前列腺不同区域（通常12针），覆盖外周带等易癌变区域，是目前最常用方法。
靶向穿刺：结合MRI与超声融合技术，针对可疑病灶重点穿刺，可提高检出率。
经直肠穿刺：穿刺针经肛门直肠壁进入前列腺，术前需清洁肠道并预防性使用抗生素。
术前：需停用抗凝药物（如阿司匹林、华法林）1周以上，控制血糖血压至正常范围，避免感冒发热等感染状态。
术后：多数患者会出现短暂血精、尿频或轻微血尿，需多饮水、避免剧烈活动，必要时服用止血药。严重并发症（如感染、尿潴留）发生率低于1%[2]。
病理报告：若发现癌细胞即可确诊前列腺癌，需结合Gleason评分判断恶性程度；若为炎症或增生则排除癌症。
随访建议：PSA持续升高或穿刺阴性但高度怀疑癌变时，需3个月后复查或重复穿刺。
前列腺穿刺是诊断前列腺疾病的关键手段，需由泌尿外科医生根据具体情况选择合适方式。检查后若出现高热、严重血尿或排尿困难，应立即就医。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会前列腺癌诊疗指南2023版[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(5)：401-424.
[2]吴阶平泌尿外科学[M].人民卫生出版社，2021：1234-1256.
