发布于 2026-08-13
5401次浏览
子宫内膜炎需通过妇科检查、实验室检测及影像学评估综合诊断，具体包括妇科内诊、分泌物检查、血常规及超声检查等。
妇科内诊通过窥器观察宫颈口分泌物性状，触诊子宫压痛程度，初步判断炎症范围。宫颈管分泌物涂片可发现白细胞增多或致病菌（如淋球菌、衣原体），需结合宫颈管拭子培养明确病原体（耗时24~48小时）。
血常规检查可见白细胞（WBC）及中性粒细胞比例升高（提示细菌感染）。C反应蛋白(CRP) 和降钙素原(PCT) 升高可辅助判断炎症程度，尤其适用于急性感染期。此外，子宫内膜活检（通过宫腔镜或诊刮获取组织）可明确病理诊断，需注意活检前48小时禁性生活。
经阴道超声可观察子宫内膜厚度（正常育龄期女性<10mm），急性期可见内膜增厚、回声不均，甚至出现液性暗区。三维超声造影能更清晰显示内膜血流灌注情况，对慢性炎症诊断价值更高。
对于反复发作或疑似结核性子宫内膜炎者，需行结核菌素试验和宫腔镜下内膜活检病理分析。若怀疑性传播疾病（如衣原体、淋病），需加做性传播病原体核酸检测（NAAT）。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.子宫内膜炎诊疗指南(2023年版)[J].中华妇产科杂志， 2023， 58(3)： 185-190.
[2]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社， 2018： 265-270.
[3]中华医学会计划生育学分会.子宫内膜炎诊断与治疗专家共识[J].中国实用妇科与产科杂志， 2022， 38(6)： 543-548.
注：以上检查需由专业医生结合病史综合判断，切勿自行诊断。早期规范治疗可降低不孕、异位妊娠风险。
