发布于 2026-09-15
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尿管拔管需先评估留置必要性，通过夹管训练、无菌操作拔管、压迫止血及观察排尿功能完成，拔管后需注意预防感染和观察排尿情况。
拔管前需确认患者病情稳定，留置尿管目的已达成（如术后恢复、尿潴留缓解），且无拔管禁忌证（如尿路感染未控制、凝血功能障碍）。需向患者及家属说明拔管流程及注意事项，消除紧张情绪。
对长期留置尿管患者，可采用间歇性夹管法训练膀胱功能：每2~3小时夹管1次，开放1小时，逐渐延长夹管时间至4~6小时，观察患者自主排尿情况，确认膀胱功能恢复良好后再拔管。
医护人员需严格无菌操作，戴无菌手套，用生理盐水冲洗尿管末端，缓慢轻柔拔出尿管，避免损伤尿道黏膜。拔管后立即指导患者排尿，观察首次排尿量及排尿过程是否顺畅。
拔管后若尿道黏膜轻微损伤，可能出现短暂血尿，属正常现象，一般1~2天内自行缓解。若出血量大或持续超过2天，需及时就医。
拔管后鼓励患者尽早下床活动，定时饮水（每日1500~2000ml），避免憋尿，促进膀胱功能恢复。若出现排尿困难、尿频尿急等症状，可通过听流水声、热敷下腹部等方法辅助排尿。
保持会阴部清洁干燥，每日用温水清洗，勤换内裤；多饮水增加尿量，冲刷尿道；若出现发热、腰痛、尿液浑浊等感染症状，需及时就医并遵医嘱使用抗生素治疗。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.导尿管相关尿路感染预防与治疗技术指南（2019版）[J].中华护理杂志， 2019， 54(12)： 1798-1803.
[2] 吴欣娟， 成守珍.护理学基础[M].北京： 人民卫生出版社， 2022： 235-240.
