发布于 2026-08-13
5445次浏览
治疗痛风的药物分为急性发作期缓解疼痛和慢性期降尿酸两类，急性期常用非甾体抗炎药（如布洛芬）、秋水仙碱，慢性期以别嘌醇、非布司他等抑制尿酸生成或促进排泄的药物为主。
急性发作期需快速缓解关节红肿热痛症状，非甾体抗炎药（如依托考昔片）通过抑制前列腺素合成减轻炎症反应，秋水仙碱能抑制白细胞趋化，但需注意其胃肠道副作用。糖皮质激素（如泼尼松）适用于对上述药物不耐受者，短期使用可快速控制症状。
痛风缓解后需长期控制血尿酸水平（一般＜360μmol/L），抑制尿酸生成药物包括别嘌醇（通过黄嘌呤氧化酶抑制剂减少尿酸合成）和非布司他（新型选择性抑制剂，副作用相对较低）。促进尿酸排泄药物（如苯溴马隆）适用于尿酸排泄减少的患者，但肾功能不全者慎用。
老年人、肾功能不全者需调整药物剂量，别嘌醇用药前建议检测HLA-B*5801基因，阳性者禁用以防严重过敏反应。孕妇、哺乳期女性及儿童需在医生指导下用药，避免自行服用。痛风合并高血压、糖尿病者需优先选择不影响代谢的药物。
降尿酸治疗常需联合用药，如别嘌醇与苯溴马隆联用可增强效果，但需监测肾功能。严禁自行服用含马钱子、土茯苓等成分的中成药，可能加重肝肾负担。日常应低嘌呤饮食（如避免动物内脏、酒精），每日饮水2000ml以上，规律运动控制体重。
参考文献：
[1]《中国痛风诊疗指南（2020）》中华医学会风湿病学分会，中华内科杂志，2020，59(11)：898-906.
[2]《临床用药须知》国家药典委员会，人民卫生出版社，2020年版.
[3]《内科学》（第9版）葛均波，徐永健，人民卫生出版社，2018年.
