发布于 2026-09-15
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盘状红斑狼疮主要分为局限性盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮（盘状亚型）两种类型，前者局限于皮肤，后者可累及内脏器官。
特征性损害：好发于面部、头皮、颈部等暴露部位，表现为圆形或不规则形红斑，表面覆盖黏着性鳞屑，剥离鳞屑可见毛囊角栓，愈合后遗留色素沉着或萎缩性瘢痕。
黏膜受累：少数患者口腔、唇部或鼻腔黏膜可出现类似损害，需与扁平苔藓鉴别。
皮肤外症状：除面部盘状损害外，可伴关节痛、发热、乏力等全身症状，部分患者可发展为系统性病变，出现狼疮性肾炎、血液系统异常等。
实验室指标：抗核抗体（ANA）阳性率高，抗ds-DNA抗体可阳性，补体C3、C4降低，需结合临床综合判断。
寒冷诱发：冬季加重，夏季缓解，好发于手足、耳郭等暴露部位，表现为紫红色斑块，可伴溃疡形成，病程较长。
鉴别要点：与冻疮的区别在于病程慢性、鳞屑黏着性强，病理检查可见真皮层血管炎改变。
罕见转化：长期不愈的盘状损害有极低概率发展为鳞状细胞癌，需定期随访，避免过度日晒和局部刺激。
治疗原则：以局部糖皮质激素制剂为主，顽固病例可联合羟氯喹或小剂量免疫抑制剂，严禁自行服用。
参考文献：
[1]中华医学会皮肤性病学分会.中国系统性红斑狼疮诊疗指南(2023版)[J].中华皮肤科杂志，2023，56(3)：189-195.
[2]王侠生，廖康煌.皮肤性病学[M].北京：人民卫生出版社，2021：234-236.
