发布于 2026-09-29
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妇科检查中的BV是细菌性阴道病（Bacterial Vaginosis）的英文缩写，是阴道内正常菌群失调导致的混合感染，主要表现为阴道分泌物增多、有鱼腥味等症状。
BV是阴道内乳酸杆菌减少、厌氧菌（如加德纳菌）过度繁殖引发的感染，并非传统意义上的"性病"，但性生活频繁、多个性伴侣、过度清洁阴道等行为会增加患病风险。正常阴道菌群以乳酸杆菌为主，维持酸性环境抑制致病菌生长，BV时菌群平衡被打破，pH值升高至4.5以上。
分泌物异常：灰白色、稀薄均匀的阴道分泌物，常黏附于阴道壁但容易擦掉。
鱼腥味：性交后或月经后症状加重，这是厌氧菌代谢产生的三甲胺所致。
伴随症状：部分患者可能出现轻度外阴瘙痒或灼热感，但无明显红肿疼痛。
临床常用Amsel标准诊断：①匀质稀薄分泌物；②阴道pH＞4.5；③胺试验阳性（加10%氢氧化钾有鱼腥味）；④线索细胞阳性（阴道上皮细胞黏附大量细菌）。妇科检查中BV需与霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎相鉴别，必要时结合阴道微生态检测明确菌群构成。
药物治疗：首选甲硝唑类药物（如甲硝唑栓），或克林霉素软膏局部涂抹，严禁自行服用，必须面诊辨证。治疗期间需避免性生活，性伴侣一般无需常规治疗。
预防措施：减少阴道冲洗，避免长期使用卫生护垫，选择棉质透气内裤，性生活前后注意清洁。反复发作患者建议检查血糖及免疫状态。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.细菌性阴道病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(8)：509-513.
[2]沈铿，马丁.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：245-247.
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