发布于 2026-09-15
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子宫内膜炎可通过妇科检查、实验室检测、影像学检查等方式确诊，需结合症状与多维度检查结果综合判断。
妇科内诊：医生通过窥器观察宫颈口是否有脓性分泌物，触诊子宫体是否有压痛（子宫压痛：炎症刺激子宫肌层引发的触痛反应）。
宫颈分泌物涂片：取宫颈管分泌物做革兰染色，镜下可见大量白细胞或致病菌（如淋球菌、衣原体），辅助判断感染类型。
血常规与C反应蛋白（CRP）：白细胞计数升高（>10×10?/L）、中性粒细胞比例增加，CRP>8mg/L提示急性炎症（CRP：反映全身炎症反应的敏感指标）。
病原体培养：取宫颈或宫腔分泌物进行细菌、支原体、衣原体培养及药敏试验，明确致病菌（如淋病奈瑟菌、厌氧菌），指导精准用药。
超声检查：经阴道超声可见子宫内膜增厚（>10mm）、回声不均，或宫腔积液（宫腔积液：炎症导致分泌物积聚），但需结合临床排除生理性积液。
宫腔镜检查：直视下观察子宫内膜充血、水肿、溃疡或息肉样改变，可同步取病理活检（病理活检：通过显微镜观察组织细胞形态判断炎症程度），是诊断金标准之一。
产后/流产后患者：需重点排查胎盘胎膜残留（通过超声或宫腔镜明确），残留组织是反复感染的重要诱因。
性传播疾病高危者：加做梅毒、HIV等筛查，排除合并感染（性传播疾病：通过性接触传播的病原体感染）。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.子宫内膜炎诊疗指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(6)：369-374.
[2]乐杰.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：265-267.
