发布于 2026-09-15
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红斑狼疮并非都表现为红斑,约60%~80%患者会出现皮肤红斑,但部分患者可能以发热、关节痛等全身症状首发,或仅累及内脏器官而无典型皮疹。
系统性红斑狼疮(SLE)常见的典型红斑为蝶形红斑(鼻梁与双颊部融合的水肿性红斑,形似蝴蝶),多在日晒后加重,是皮肤受累的特征性表现[1]。此外,还可能出现盘状红斑(边界清晰的红色斑块,表面附着鳞屑,愈后留瘢痕)、光敏感(暴露于紫外线后皮疹加重)等。
系统性狼疮:约30%患者无皮肤红斑,以肾脏损害(狼疮性肾炎)、血液系统异常(贫血、白细胞减少)、神经系统症状(头痛、癫痫)等内脏受累为首发表现[2]。
亚急性皮肤型红斑狼疮:皮疹呈环状或丘疹鳞屑性,虽有红斑但形态特殊,部分患者可无典型蝶形红斑。
儿童患者中,盘状红斑发生率低于成人,而系统性症状(如发热、关节痛)更常见,部分患儿可能仅表现为口腔溃疡或脱发,易被误诊为其他疾病[3]。
若出现不明原因的持续发热、关节肿痛、口腔溃疡、脱发或不明原因蛋白尿,即使无红斑也需警惕狼疮可能。建议尽早进行抗核抗体谱(ANA)、补体水平等检查,避免延误治疗。
参考文献:
[1] 中华医学会风湿病学分会.2020中国系统性红斑狼疮诊疗指南[J].中华风湿病学杂志, 2020, 24(11):721-731.
[2] 王吉耀.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社, 2018:845-856.
[3] 沈关心, 王树人.医学免疫学(第6版)[M].北京:人民卫生出版社, 2013:123-125.















