发布于 2026-09-15
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类风湿关节炎与风湿性关节炎是两种不同的自身免疫性疾病，前者以侵蚀性关节病变为主，后者多累及大关节且常伴链球菌感染史。
类风湿关节炎（RA）是遗传、环境等多因素诱发的自身免疫反应，免疫系统错误攻击关节滑膜，形成慢性炎症（滑膜增生：关节内滑膜组织异常增厚，分泌炎性物质）。风湿性关节炎（RA）多与A组β溶血性链球菌感染相关，感染后引发全身免疫反应，导致关节及心脏等多器官受累。
类风湿关节炎常累及手足小关节（如手指近端指间关节、掌指关节），呈对称性、持续性肿胀疼痛，晚期可致关节畸形（关节强直：关节活动受限甚至僵硬固定）。风湿性关节炎多见于大关节（膝、踝、肘等），游走性疼痛（疼痛部位随时间转移），极少遗留畸形，且常伴环形红斑、心脏炎等全身症状。
类风湿关节炎患者类风湿因子（RF） 或抗CCP抗体常阳性，X线可见关节间隙狭窄、骨质侵蚀（骨质侵蚀：关节软骨下骨被炎症破坏）。风湿性关节炎患者链球菌感染指标（如抗链球菌溶血素O，ASO）升高，血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）增快，关节超声或MRI多无侵蚀性改变。
类风湿关节炎需长期规范治疗，以甲氨蝶呤等改善病情抗风湿药（DMARDs）为基础，联合生物制剂或糖皮质激素控制炎症。风湿性关节炎以青霉素类抗生素清除链球菌感染，同时对症抗炎（如阿司匹林），预后良好但需预防复发。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.类风湿关节炎诊疗指南(2020)[J].中华风湿病学杂志，2020，24(1)：1-10.
[2]王吉耀，葛均波，等.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：845-853.
