发布于 2026-09-29
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白血病发热多表现为反复低热或弛张热，体温波动大，无明显规律，常伴感染症状且抗生素治疗效果差，需结合血常规及骨髓检查明确诊断。
白血病性发热以低热至中度发热（37.3~39℃）为主，部分患者可出现弛张热（24小时内温差超2℃）。与普通感染不同，其发热无固定周期，常突然出现或持续数周，且使用抗生素治疗无效，这是因白血病细胞浸润免疫器官导致免疫功能低下，易合并感染但发热本身与肿瘤代谢相关。
发热常伴感染相关表现，如咽痛、咳嗽、尿频尿急等，也可能无明显感染灶却持续发热。儿童患者可能因免疫力更低，出现反复高热且伴随皮肤瘀斑、牙龈出血等症状。若发热同时伴有肝脾淋巴结肿大，需高度警惕白血病可能。
中枢性发热：白血病细胞侵犯中枢神经系统时，可引发体温调节中枢紊乱，表现为持续高热且无明显寒战。
肿瘤热：肿瘤细胞代谢产物刺激体温调节中枢，多为低热（37.5~38.5℃），夜间明显，抗生素治疗无效但激素治疗可缓解。
白血病发热需与以下情况区分：
普通感染（如肺炎、尿路感染）：抗生素治疗有效，热退周期明确；
风湿免疫性疾病：伴随皮疹、关节痛等多系统症状；
药物热：近期使用特殊药物后出现，停药后体温下降。
白血病发热本质是免疫功能异常与肿瘤增殖共同作用结果，需通过血常规、骨髓穿刺、免疫分型等检查明确诊断，不可自行服用退热药物掩盖病情。
参考文献：
[1]中国抗癌协会白血病专业委员会.中国白血病诊疗指南(2023版)[J].中华血液学杂志，2023，44(5)：389-395.
[2]张之南，郝玉书，赵永强.血液病学[M].北京：人民卫生出版社，2017：567-572.
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