发布于 2026-09-01
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急性白血病M5a（急性单核细胞白血病）治疗以化疗为核心，结合造血干细胞移植等手段，需根据患者年龄、身体状况制定个体化方案，同时重视支持治疗与并发症管理。
诱导缓解治疗以蒽环类药物（如柔红霉素）联合阿糖胞苷（Ara-C）为基础，成人常用HA方案（高三尖杉酯碱+阿糖胞苷）或IA方案（伊达比星+阿糖胞苷），儿童可采用更温和的改良方案。完全缓解后需巩固治疗，通常采用大剂量阿糖胞苷（HD-AraC）或联合米托蒽醌等药物，疗程约6~12个月。
高危患者（如染色体异常、微小残留病阳性）建议在首次缓解后尽早进行异基因造血干细胞移植（HSCT），可显著降低复发风险。预处理方案多采用清髓性化疗（如BuCy方案），移植后需长期监测移植物抗宿主病（GVHD）及感染风险，儿童患者可优先考虑匹配的亲属供体。
感染防控：化疗期间需预防性使用广谱抗生素，中性粒细胞缺乏时可输注粒细胞集落刺激因子（G-CSF），合并真菌感染时尽早启用伏立康唑等药物。
出血倾向：输注血小板悬液维持血小板计数＞20×10?/L，避免使用阿司匹林等抗凝药物。
营养支持：给予高蛋白、高维生素饮食，必要时添加肠内营养制剂，维持体重稳定。
治疗原则：扶正祛邪（扶助正气、祛除病邪），改善化疗副作用。可选用生脉饮（补气养阴）、复方阿胶浆（补血养血）等中成药，中药方剂需在中医师指导下使用，严禁自行服用。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).中国急性白血病诊疗指南(2023版)[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(5)：437-453.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：573-582.
