发布于 2026-09-29
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右侧睾丸突然肿大且疼痛剧烈，可能是急性附睾炎、睾丸扭转或睾丸炎等急症，需立即就医排查。这些疾病若延误治疗可能影响生育或睾丸功能，切勿自行用药。
多因大肠杆菌等病原体经尿道逆行感染附睾，炎症扩散至睾丸时出现肿大疼痛。表现为阴囊肿胀、皮肤发红发热，疼痛可放射至腹股沟，常伴发热。按压附睾部位疼痛明显，血常规可见白细胞升高。治疗需足量抗生素，如左氧氟沙星等，需在医生指导下用药。
青少年多见，睡眠中突然发病，表现为睾丸剧痛、肿大，疼痛可向腹部放射，阴囊肿胀僵硬，触痛明显。超声检查可见睾丸血流减少或消失，是泌尿外科急症。黄金救治时间为6小时内，延误可能导致睾丸坏死，需紧急手术探查固定。
多继发于腮腺炎病毒感染，也可由细菌感染引起。除睾丸肿大疼痛外，常伴发热、寒战，严重时阴囊皮肤水肿发亮。实验室检查可见病毒抗体阳性或白细胞升高。治疗以对症支持为主，如卧床休息、冷敷止痛，病毒感染需抗病毒药物（如利巴韦林），细菌感染需抗生素。
长期鞘膜积液基础上继发感染，表现为阴囊肿大伴疼痛，触诊有波动感。超声可明确积液范围，血常规可见炎症指标升高。治疗需抗感染+穿刺引流积液，必要时手术治疗原发病。
立即停止剧烈活动，卧床休息并抬高阴囊减轻疼痛。
避免自行服用止痛药掩盖症状，加重诊断难度。
若出现高热、恶心呕吐、睾丸颜色变紫等需紧急就医。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学[M].人民卫生出版社，2022，125-127.
[2]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学[M].人民卫生出版社，2021，213-215.
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