发布于 2026-09-29
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白血病血常规检查需关注白细胞计数及分类、红细胞与血红蛋白、血小板三项核心指标，其中白细胞异常升高或降低、幼稚细胞出现、血小板减少是重要预警信号。
正常白细胞总数为4~10×10?/L，白血病时常显著升高（＞10×10?/L）或降低（＜4×10?/L），同时伴随分类异常。如急性髓系白血病常见中性粒细胞比例升高但形态异常，急性淋巴细胞白血病则以淋巴细胞比例显著升高为主，且血涂片可见大量幼稚淋巴细胞（未成熟的白血病细胞）。
白血病患者常因骨髓造血受抑制、出血或化疗副作用导致红细胞生成减少，表现为血红蛋白（Hb）降低（成年男性＜120g/L，女性＜110g/L）、红细胞计数（RBC）下降，同时可能出现平均红细胞体积（MCV）、平均血红蛋白量（MCH）等指标异常，需结合临床排除缺铁性贫血等其他因素。
血小板正常范围为100~300×10?/L，白血病时因骨髓造血功能紊乱或化疗药物影响，血小板常出现明显减少（＜100×10?/L），严重时可＜20×10?/L，伴随皮肤黏膜出血（如瘀斑、牙龈出血）、鼻出血等症状，需与免疫性血小板减少症等鉴别。
血常规异常仅为初步筛查，不能确诊白血病。若发现白细胞异常、血小板减少、红细胞降低同时存在，或血涂片见幼稚细胞，需进一步做骨髓穿刺、基因检测（如BCR-ABL融合基因）等明确诊断。家长若发现儿童血常规异常且伴随不明原因发热、反复感染，应及时就医。
参考文献：
[1]张之南，郝玉书，赵永强.血液病诊断及疗效标准[M].北京：科学出版社，2017：12-15.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人白血病诊疗指南(2023年版)[J].中华血液学杂志，2023，44(5)：361-368.
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