发布于 2026-09-29
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痛风急性发作期首选非甾体抗炎药（如布洛芬）、秋水仙碱或糖皮质激素快速抗炎止痛，缓解期需长期服用降尿酸药物（如别嘌醇、非布司他）控制尿酸水平，二者结合才能最快见效。
非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、双氯芬酸等，通过抑制炎症因子发挥止痛作用，服药后1~2小时起效，需饭后服用减少胃刺激。
秋水仙碱：传统抗痛风药，发作初期48小时内服用效果最佳，能快速抑制尿酸结晶形成，但可能引发腹泻等胃肠道反应，需严格遵医嘱控制剂量。
糖皮质激素：如泼尼松，适用于对前两类药物不耐受者，短期口服或关节腔注射可快速缓解剧痛，需注意避免长期使用导致副作用。
抑制尿酸生成药：别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸合成，非布司他降尿酸作用更强且副作用较少，需定期监测肝肾功能。
促进尿酸排泄药：苯溴马隆通过增加肾脏尿酸排泄降低血中尿酸，服药期间需大量饮水并碱化尿液（如碳酸氢钠），肾功能不全者慎用。
避免自行换药：急性发作期需足量足疗程用药，不可因见效慢而频繁换药，以免影响疗效。
降尿酸目标：缓解期尿酸应控制在360μmol/L以下，合并痛风石者需＜300μmol/L，需长期规律服药并定期复查。
特殊人群用药：老年人、肾功能不全者需调整药物剂量，儿童、孕妇及哺乳期女性禁用秋水仙碱和非甾体抗炎药，必须在医生指导下用药。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.2019中国痛风诊疗指南[J].中华风湿病学杂志，2019，23(1)：6-11.
[2]国家卫生健康委员会.中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)[J].中华内科杂志，2019，58(10)：721-728.
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