发布于 2026-09-29
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痛风是一种因嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积引发关节剧痛、红肿的代谢性疾病。
尿酸生成过多或排泄减少是核心病因：人体嘌呤代谢产生尿酸，正常会通过肾脏排出。当嘌呤摄入过量（如海鲜、酒精）或肾脏排泄功能下降时，尿酸浓度升高至过饱和状态，形成尿酸盐结晶，沉积在关节腔及周围组织，引发急性炎症反应，表现为突发的关节红肿热痛，最常见于大脚趾（第一跖趾关节）。
高发人群包括：长期高嘌呤饮食者、肥胖人群、高血压/糖尿病患者、有家族遗传史者，中年男性因激素水平差异风险更高。诱发因素有：突然大量摄入酒精或高嘌呤食物、剧烈运动后脱水、受凉、关节受伤、肾功能异常等，这些情况都可能导致尿酸盐结晶突然析出。
急性期：关节突然剧痛、红肿发热，数小时内达到高峰，1~2周可自行缓解，但易反复发作。间歇期：症状消失后进入无症状期，若未控制尿酸，会逐渐发展为慢性期，出现关节畸形、痛风石（尿酸盐结晶沉积形成的硬结），甚至影响肾功能。儿童痛风罕见，多与遗传代谢病相关。
治疗需分阶段：急性期用非甾体抗炎药（如布洛芬）或秋水仙碱缓解疼痛，严禁自行服用降尿酸药物；缓解期需长期控制尿酸（目标值360μmol/L以下），可在医生指导下使用别嘌醇、非布司他等药物。生活方式调整是基础：低嘌呤饮食（避免动物内脏、海鲜、酒精）、每日饮水2000ml以上、控制体重、规律运动。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国痛风诊疗指南(2019)[J].中华内科杂志，2019，58(11)：805-811.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：830-835.
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