发布于 2026-09-29
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痛风急性发作期首选非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸）或秋水仙碱快速止痛，慢性期需结合降尿酸治疗，禁用阿司匹林等升高尿酸的药物。
作用机制：通过抑制前列腺素合成减轻炎症疼痛。
代表药物：布洛芬、双氯芬酸钠、依托考昔（注意：心肾功能不全者慎用）。
用药原则：疼痛开始即服用，足量服用至症状缓解后逐渐减量。
作用机制：抑制白细胞趋化，减少尿酸盐结晶诱发的炎症反应。
注意事项：严禁自行服用，必须面诊辨证，常见副作用为腹泻、恶心，建议在发作24小时内服用效果最佳。
适用情况：对NSAIDs或秋水仙碱无效、不耐受者（如肾功能不全患者）。
代表药物：泼尼松、地塞米松（短期小剂量使用，避免长期依赖）。
禁用：阿司匹林（会竞争性抑制尿酸排泄）、利尿剂（氢氯噻嗪等）、某些降压药（硝苯地平等）。
特殊人群：孕妇、哺乳期女性需在医生指导下用药，儿童建议优先选择秋水仙碱（需严格按体重计算剂量）。
急性缓解后：需结合降尿酸治疗（如别嘌醇、非布司他），同时控制高嘌呤饮食（动物内脏、海鲜等）。
生活方式调整：每日饮水2000ml以上促进尿酸排泄，规律运动避免剧烈运动诱发痛风。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.中国痛风诊疗指南(2020)[J].中华风湿病学杂志，2021，25(3)：161-168.
[2]《临床药物治疗手册》(第5版)[M].人民卫生出版社，2020：345-350.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材)[M].中国中医药出版社，2021：189-192.
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