发布于 2026-09-29
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自身免疫性溶血性贫血是机体免疫系统异常攻击自身红细胞，导致红细胞过早破坏的获得性溶血性疾病，分为温抗体型和冷抗体型，需及时规范治疗。
自身免疫性溶血性贫血是免疫系统错误识别红细胞为"异物"，产生自身抗体（免疫球蛋白）或补体，使红细胞在血管内或脾脏中被破坏。根据抗体作用温度分为温抗体型（抗体在37℃活性最强，占比约80%）和冷抗体型（抗体在低温活性增强，常见于支原体感染或病毒感染后）。
患者常表现为皮肤黏膜苍白（血红蛋白低导致）、黄疸（胆红素升高）、尿色加深（血红蛋白尿），急性发作时可能出现高热、寒战、腰背疼痛。长期溶血可引发缺铁性贫血（铁丢失过多）、胆结石（胆红素沉积），严重时导致心脏负荷过重、心功能不全。儿童患者可能伴随生长发育迟缓、乏力、精神萎靡。
诊断需结合血常规（网织红细胞升高）、抗人球蛋白试验（Coombs试验，检测自身抗体）及骨髓检查（红系造血旺盛）。治疗首选糖皮质激素（如泼尼松），对激素无效者可联用免疫抑制剂（如环磷酰胺）或利妥昔单抗。严重贫血时需输血支持，冷抗体型患者需注意保暖避免溶血加重。
患者应避免过度劳累，注意保暖（尤其冷抗体型），定期监测血常规和肝肾功能。饮食中适当增加富含铁的食物（如瘦肉、菠菜），避免辛辣刺激。需严格遵医嘱复查，不可自行停药或调整剂量，出现酱油色尿、高热等症状应立即就医。
参考文献：
[1]中华医学会血液学分会.中国自身免疫性溶血性贫血诊疗指南(2020年版)[J].中华血液学杂志，2020，41(8)：625-630.
[2]王吉耀.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：557-560.
