发布于 2026-09-29
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痛风性关节炎治疗需结合急性发作期控制与长期管理，急性期以快速缓解疼痛为主，缓解期需降低尿酸水平，同时调整生活方式。
急性发作期应尽早使用抗炎止痛药物，非甾体抗炎药（如布洛芬） 可抑制前列腺素合成，缓解红肿热痛（注意：有胃溃疡、肾功能不全者慎用）。秋水仙碱 能快速抑制尿酸盐结晶诱发的炎症反应，但需严格遵医嘱用药，避免胃肠道不良反应。糖皮质激素（如泼尼松） 适用于对上述药物不耐受者，短期使用可快速控制症状。
尿酸水平控制在360μmol/L以下（有痛风石者需＜300μmol/L），可减少发作频率。抑制尿酸生成药物（如别嘌醇、非布司他） 通过抑制黄嘌呤氧化酶发挥作用，促进尿酸排泄药物（如苯溴马隆） 适用于肾功能正常者。用药期间需定期监测肝肾功能及血尿酸，避免自行调整剂量。
饮食控制是基础，应低嘌呤饮食（避免动物内脏、海鲜、酒精、高果糖饮料），增加水分摄入（每日饮水2000ml以上），控制体重（肥胖者减重5%~10%可显著降低尿酸）。规律运动可改善代谢，但避免剧烈运动导致乳酸堆积影响尿酸排泄。
老年人及合并肾功能不全者需调整药物剂量，避免使用肾毒性药物；儿童痛风罕见，多与遗传因素或继发性疾病相关，需优先排查病因；孕妇及哺乳期女性建议在医生指导下选择安全治疗方案。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.中国痛风诊疗指南(2019)[J].中华风湿病学杂志，2019，23(1)：1-10.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：123-128.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：89-95.
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