发布于 2026-09-29
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m3型白血病是急性髓系白血病的一种特殊类型，因骨髓中异常早幼粒细胞大量增殖并释放毒性颗粒，导致凝血功能障碍和多器官出血风险，又称急性早幼粒细胞白血病（APL）。
骨髓涂片可见早幼粒细胞（异常颗粒型） 占比≥30%，典型染色体异常为t(15；17)易位，形成PML-RARα融合基因，这是诊断金标准。儿童和成人发病率相近，男性略多。
出血倾向：皮肤瘀斑、牙龈渗血、鼻出血，严重时颅内/消化道大出血；
感染风险：中性粒细胞缺乏导致肺炎、肛周感染；
肝脾淋巴结肿大：约50%患者出现轻中度肿大，罕见巨脾。
采用全反式维甲酸（ATRA）+ 砷剂（三氧化二砷/复方黄黛片） 方案，治愈率达90%以上。需监测凝血功能，预防DIC（弥散性血管内凝血）。复方黄黛片 需在医生指导下使用，严禁自行服用。
完成诱导后需4~6周期化疗，高危患者考虑造血干细胞移植。维持阶段推荐砷剂联合小剂量化疗，持续2~3年可降低复发率。
早期识别：持续高热伴不明原因出血需立即就医；
家庭护理：避免剧烈活动，保持口腔卫生，预防感染；
遗传咨询：患者子女建议进行染色体筛查，高危者定期复查。
参考文献：
[1]中国成人急性白血病诊疗指南(2023年版)[J].中华血液学杂志，2023，44(5)：367-372.
[2]张之南，沈悌.血液病学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2021：521-530.
[3]WHO造血与淋巴组织肿瘤分类(2022版)[J].WHO Classification of Tumours，2022，Vol.4.
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