发布于 2026-09-15
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痛风是尿酸盐结晶沉积引发的关节剧痛、红肿症状，急性发作期需快速抗炎止痛，长期需降尿酸治疗并调整生活方式。
急性发作期：多在夜间突然起病，第一跖趾关节（大脚趾内侧）最常受累，其次为踝、膝等关节，表现为关节红、肿、热、痛，疼痛剧烈如刀割或撕裂，数小时内达到高峰，症状持续3~10天可自行缓解。
间歇期：发作后关节恢复正常，但尿酸水平持续升高，随时间推移发作频率增加，间隔缩短。
慢性期：尿酸盐结晶沉积形成痛风石（常见于耳廓、关节周围），关节活动受限，甚至出现关节畸形、肾功能损害。
急性发作期：快速缓解疼痛，首选非甾体抗炎药（如布洛芬）或秋水仙碱（需严格遵医嘱，严禁自行服用），必要时短期使用糖皮质激素（如泼尼松）。
降尿酸治疗：尿酸长期维持在360μmol/L以下，可使用抑制尿酸生成药物（如别嘌醇）或促进尿酸排泄药物（如苯溴马隆），严禁自行调整剂量。
生活方式调整：限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、酒精），每日饮水2000ml以上促进尿酸排泄，肥胖者需减重，避免剧烈运动或突然受凉诱发急性发作。
儿童/青少年：罕见，多与遗传或代谢疾病相关，需排查肾功能及家族史，避免滥用药物。
孕妇：急性发作期优先选择对乙酰氨基酚，降尿酸药物需在医生指导下使用。
老年人：常合并肾功能不全，需定期监测肝肾功能，避免药物蓄积毒性。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.2019中国痛风诊疗指南[J].中华风湿病学杂志，2019，23(10)：669-676.
[2]《内科学》（第9版）人民卫生出版社， 2018.
