发布于 2026-09-29
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检查白血病初步看血常规的哪几项？主要关注白细胞计数及分类、红细胞与血红蛋白、血小板这三项指标，其中白细胞异常升高或降低、红细胞和血小板减少常提示白血病可能。
白血病患者的白细胞总数常显著升高（>10×10?/L）或降低（<4×10?/L），且分类异常。原始细胞（未成熟白细胞） 比例升高（正常<5%），淋巴细胞比例异常（如急性淋巴细胞白血病时淋巴细胞占比>50%），或出现幼稚粒细胞（如急性髓系白血病时早幼粒、中幼粒等比例升高）。
白血病患者可能因骨髓造血受抑制或出血导致红细胞计数（RBC） 和血红蛋白（Hb） 降低（正常男性Hb 120~160g/L，女性110~150g/L），表现为贫血（如面色苍白、乏力、头晕）。部分患者可能因化疗或白血病细胞浸润骨髓，出现小细胞低色素性贫血（MCV<80fl，MCH<27pg）。
白血病常伴随血小板减少（正常100~300×10?/L），表现为皮肤黏膜出血（如瘀斑、牙龈出血）、鼻出血或月经量增多。急性早幼粒细胞白血病时，血小板可能显著降低（<50×10?/L），需警惕弥散性血管内凝血（DIC） 风险。
血常规同时关注白细胞形态异常（如原始细胞、畸形细胞）、红细胞形态（如大小不均、靶形红细胞）及血小板聚集功能异常。若上述指标异常，需进一步做骨髓穿刺、流式细胞术等检查确诊。
参考文献：
[1]张之南，郝玉书，赵永强.血液病诊断及疗效标准[M].北京：科学出版社，2017：12-15.
[2]中华医学会血液学分会.中国成人急性白血病诊疗指南(2023年版)[J].中华血液学杂志，2023，44(5)：361-369.
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