发布于 2026-09-29
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痛风急性发作时应立即休息并抬高患肢，尽早（12小时内）服用非甾体抗炎药或秋水仙碱，同时大量饮水促进尿酸排泄，避免热敷或按摩加重炎症。
急性发作期的核心是快速抗炎镇痛，需在24小时内启动药物治疗。非甾体抗炎药（如布洛芬、依托考昔）能有效抑制前列腺素合成，减轻红肿热痛，但有胃溃疡者需遵医嘱加用胃黏膜保护剂。秋水仙碱虽能快速缓解症状，但需严格控制剂量，过量可能引发腹泻、呕吐等副作用。严禁自行服用任何降尿酸药物，以免加重疼痛[1]。
发作关节需制动休息，避免负重或活动，可用冰袋（裹毛巾）冷敷15~20分钟（每日3~4次），低温能收缩血管、减轻炎症渗出。同时每日饮水2000~3000ml，以白开水、淡茶水或苏打水为主，避免酒精、高果糖饮料及动物内脏等高嘌呤食物。疼痛缓解后1~2周，再在医生指导下逐步调整饮食结构[2]。
老年人或合并肾功能不全者，需优先选择对肾脏影响较小的药物，如塞来昔布。儿童痛风罕见，若发作多与遗传代谢病相关，需由儿科内分泌医生明确诊断。孕妇及哺乳期女性禁用秋水仙碱，可在医生评估后短期使用糖皮质激素（如泼尼松）[3]。
若出现以下情况需立即就医：疼痛持续超过3天无缓解、关节活动严重受限、局部皮肤破溃感染、合并发热或全身症状。医生可能通过超声检查评估尿酸盐结晶沉积情况，并调整长期治疗方案。
参考文献：[1]中华医学会风湿病学分会.中国痛风诊疗指南(2019)[J].中华风湿病学杂志，2019，23(4)：248-252.[2]《中国居民膳食指南(2022)》编写组.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022.[3]《内科学》(第9版)人民卫生出版社，2018：834-836.
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