发布于 2026-09-15
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自身免疫性溶血性贫血需通过规范治疗控制溶血、预防并发症，治疗以免疫抑制为主，结合支持疗法，同时警惕感染等诱因。
糖皮质激素：作为一线治疗，可快速抑制抗体产生（如泼尼松），需在医生指导下逐步减量，避免突然停药反跳。
免疫抑制剂：适用于激素无效或依赖者，如硫唑嘌呤、环磷酰胺，需定期监测血常规及肝肾功能。
丙种球蛋白：用于急性溶血危象或手术前准备，短期静脉输注可快速中和抗体。
输血治疗：仅用于重度贫血（血红蛋白<60g/L）或急性溶血危象，需严格配血避免同种免疫反应。
营养支持：补充叶酸、维生素B12及铁剂（需排除铁过载风险），饮食中增加富含维生素C的新鲜蔬果。
避免诱因：注意保暖、避免劳累、预防感染（如流感疫苗接种），减少溶血发作。
血常规与溶血指标：每月复查网织红细胞、胆红素、乳酸脱氢酶，每3~6个月评估骨髓造血功能。
并发症筛查：监测肾功能、心电图，警惕血栓形成或脾功能亢进，必要时行脾切除（适用于激素耐药者）。
特殊人群注意：儿童需关注生长发育，孕妇需提前干预预防胎儿水肿，老年患者需调整药物剂量避免副作用。
自身免疫性溶血性贫血需终身随访，患者应严格遵医嘱用药，切勿自行调整剂量或停药。出现黄疸加重、尿色加深、高热等症状时，需立即就医。
参考文献：
[1]中国医师协会急诊医师分会.自身免疫性溶血性贫血急诊诊疗专家共识(2021)[J].中华急诊医学杂志，2021，30(5)：589-593.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：556-559.
[3]UpToDate临床顾问.Autoimmune hemolytic anemia[EB/OL].2023.
