发布于 2026-09-15
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痛风急性发作需尽快缓解疼痛、控制炎症，应在发作初期尽早使用抗炎镇痛药物，同时调整生活方式，避免高嘌呤饮食和酒精，抬高患肢并冷敷减轻肿胀。
急性发作期需尽早使用非甾体抗炎药（如布洛芬，简称NSAIDs）、秋水仙碱或糖皮质激素（如泼尼松）快速控制症状。秋水仙碱可有效缓解疼痛，但需注意胃肠道反应；NSAIDs适合大多数患者，但有胃溃疡或肾功能不全者需谨慎；糖皮质激素用于对前两者不耐受或无效的情况，严禁自行服用，必须面诊辨证。
发作期间应严格限制高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜、啤酒）摄入，避免饮用含糖饮料和酒精，每日饮水2000~3000毫升促进尿酸排泄。同时抬高患肢（如脚肿时垫枕头高于心脏），避免受压，可用冷敷（每次15~20分钟，间隔1~2小时）减轻红肿热痛。
急性发作期绝对禁止剧烈运动或突然受凉，以免加重炎症反应。若正在服用降尿酸药物，无需停药，但需避免自行调整剂量。疼痛缓解期（通常2周后）需在医生指导下启动规范降尿酸治疗，将尿酸控制在360μmol/L以下（无痛风石者）或300μmol/L以下（有痛风石者），以预防反复发作。
儿童和青少年痛风罕见，多与遗传性酶缺陷有关，需排查基础疾病；孕妇及哺乳期女性用药需严格遵医嘱；老年患者常合并高血压、糖尿病等，用药时需注意药物相互作用和肾功能监测。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.2019中国痛风诊疗指南[J].中华风湿病学杂志，2019，23(1)：1-10.
[2]《内科学》(第9版).人民卫生出版社，2018：108-110.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：123-125.
