发布于 2026-09-29
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类风湿关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要表现的自身免疫性疾病，典型特点是关节晨僵、肿胀疼痛，且易反复发作并逐渐加重。
主要侵犯手足小关节，如手指近端指间关节、掌指关节、腕关节等，常呈双侧对称分布，表现为关节肿胀、疼痛、僵硬，早晨起床后僵硬感明显（晨僵时间通常超过1小时），活动后可部分缓解。随着病情进展，关节畸形（如手指“天鹅颈”“纽扣花样”畸形）和功能障碍逐渐加重。
关节外表现常见，包括类风湿结节（关节隆突部或受压部位皮下出现的无痛性结节）、类风湿血管炎（可累及皮肤、心脏、肺等多器官）、间质性肺病等。部分患者伴随发热（多为低热）、乏力、体重下降等全身症状，实验室检查可见类风湿因子（RF）阳性、抗CCP抗体（抗环瓜氨酸肽抗体）阳性，炎症指标（血沉、C反应蛋白）升高。
病情呈慢性进行性发展，若未规范治疗，约70%患者在发病2年内出现关节破坏，5年致残率可达50%。早期诊断和干预（如使用甲氨蝶呤、生物制剂等）可显著改善预后，延缓关节畸形和功能丧失。
遗传易感性是重要因素，携带HLA-DRB1*04等基因型者患病风险较高；环境因素（如吸烟、寒冷潮湿、感染）可能诱发或加重病情。女性患病率约为男性的2~3倍，发病年龄以30~50岁为高峰，但儿童及青少年也可发病（幼年特发性关节炎）。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.类风湿关节炎诊疗指南(2020)[J].中华风湿病学杂志，2020，24(1)：1-7.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：825-833.
[3]《临床诊疗指南·风湿病学分册》[M].人民卫生出版社，2005：3-15.
