发布于 2026-09-15
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天疱疮主要表现为皮肤黏膜出现松弛性水疱、糜烂，常伴口腔黏膜损害，尼氏征阳性（轻推水疱易破溃），病程长易反复，严重者可继发感染或多器官损害。
典型表现：皮肤突然出现黄豆至核桃大小的水疱，疱壁薄、松弛易破，破溃后形成红色糜烂面，表面有渗液或结痂，愈合缓慢且易留色素沉着。
好发部位：多见于头面、胸背、腋下等易摩擦部位，严重时全身泛发。
口腔症状：90%患者首发口腔症状，表现为口腔黏膜（颊、舌、腭等部位）出现水疱、糜烂，疼痛明显，影响进食，水疱易破形成灰白色假膜，愈合后可留瘢痕。
其他黏膜：眼结膜、生殖器、肛门等黏膜也可受累，出现水疱、溃疡、疼痛等症状。
全身情况：病程慢性，反复发作，患者可出现发热、乏力、体重下降等全身症状。
继发感染：皮肤糜烂面易继发细菌感染，出现红肿、脓性分泌物，加重病情。
多器官损害：严重时可累及呼吸道、消化道等，出现呼吸困难、吞咽困难、消化道出血等，甚至危及生命。
寻常型：最常见类型，口腔黏膜先受累，随后皮肤出现水疱，病程进展快。
增殖型：少见，好发于褶皱部位，水疱破溃后形成乳头状增生，表面有脓性分泌物，病程长，预后差。
落叶型：水疱小且易破，形成大片糜烂面，表面有油腻性痂皮，类似剥脱性皮炎。
红斑型：类似红斑狼疮，皮肤出现红斑、水疱，好发于头面、胸背等部位，病程相对较轻。
参考文献：
[1]中华医学会皮肤性病学分会.天疱疮诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志，2020，53(12)：890-894.
[2]王侠生，廖康煌.皮肤性病学[M].上海：上海科学技术出版社，2018：215-220.
