发布于 2026-09-29
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检查白血病时，初步看血常规需关注白细胞计数及分类、红细胞与血红蛋白、血小板这三项核心指标，其中异常升高或降低的白细胞及其分类异常是关键信号。
正常成人白细胞总数约4~10×10?/L，白血病时常显著升高（>10×10?/L）或降低（<4×10?/L），且分类出现异常。如急性淋巴细胞白血病常表现为淋巴细胞比例异常升高，急性髓系白血病可见原始粒细胞显著增多。这些异常细胞（白血病细胞）会抑制正常造血，导致血常规中白细胞计数及分类出现特征性改变。
白血病可能伴随不同程度贫血，表现为红细胞计数（RBC）和血红蛋白（Hb）降低。成年男性Hb<120g/L、女性<110g/L可诊断贫血，且贫血程度与白血病细胞浸润骨髓、正常造血受抑相关。儿童白血病患者若出现面色苍白、乏力等症状，同时红细胞及血红蛋白低于同龄正常范围，需警惕白血病可能。
血小板正常范围约100~300×10?/L，白血病时因骨髓造血功能受抑制或白血病细胞破坏血小板，常出现血小板减少。血小板过低（<50×10?/L）时易出现皮肤瘀斑、牙龈出血等症状，需结合其他指标综合判断。但需注意，部分白血病早期可能仅表现为血小板轻微降低，需动态监测血常规变化。
血常规仅为白血病筛查手段，若发现上述指标异常，需进一步通过骨髓穿刺等检查确诊。家长应关注儿童不明原因的面色苍白、反复发热、皮肤瘀斑等症状，及时就医检查血常规。严禁自行服用任何药物，务必遵循专业医生指导进行后续检查。
参考文献：
[1]中华医学会血液学分会.中国成人白血病诊疗指南(2020年版)[J].中华血液学杂志，2021，42(3)：189-195.
[2]《临床诊疗指南·血液病学分册》编委会.临床诊疗指南·血液病学分册[M].北京：人民卫生出版社，2007：1-20.
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