发布于 2026-09-29
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孕期不建议自行决定不做糖耐量试验（OGTT），因为妊娠糖尿病（GDM）早期常无症状，漏诊可能增加母婴并发症风险，需按规范筛查。
妊娠期间胎盘分泌抗胰岛素物质，约6%~7%孕妇会出现糖代谢异常。中国妇幼保健协会指南指出，GDM若不干预，新生儿低血糖、巨大儿风险升高2~3倍，远期儿童肥胖及糖尿病风险增加。75g OGTT可早期发现糖代谢异常，通过饮食运动控制血糖，能降低母婴并发症发生率。
高危孕妇（如肥胖、糖尿病家族史、既往GDM史）需必做，普通孕妇建议24~28周筛查。WHO标准中，空腹血糖≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L，任一数值超标即可诊断GDM。单次空腹血糖正常者仍需完成OGTT，因妊娠早中期胰岛素敏感性高，可能出现"生理性低血糖"掩盖真实异常。
无高危因素者若有不明原因羊水过多、胎儿偏大等情况，需补充筛查。确诊GDM后，应在营养师指导下控制碳水化合物摄入（每日占总热量40%~50%），每周监测血糖2~4次，必要时药物干预（严禁自行服用，必须面诊辨证）。产后6~12周需复查OGTT，因GDM孕妇未来患2型糖尿病风险是普通人群的7倍。
孕期糖耐量试验是早期干预的关键，漏检可能导致新生儿高胆红素血症、呼吸窘迫综合征等。建议遵循产检手册要求，在24~28周主动完成筛查。若对检查有疑虑，可咨询产科医生，结合自身情况制定个性化方案，切勿因"无不适症状"忽视必要检查。
参考文献：
[1]中华医学会围产医学分会.妊娠合并糖尿病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(10)：649-657.
[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：108-115.
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