发布于 2026-08-13
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痛风主要表现为关节突然红肿热痛（首次多在大脚趾），夜间发作频繁，伴随血尿酸升高；治疗以降尿酸为核心，需结合生活方式调整与药物干预。
急性发作期：关节突发红肿热痛，疼痛剧烈如刀割，常见于单侧第一跖趾关节（大脚趾），夜间发作多见，数小时内达到高峰，局部皮肤温度升高、触痛明显，可伴发热、乏力等全身症状。
间歇期与慢性期：症状缓解后可能反复，长期高尿酸者可形成痛风石（尿酸盐结晶沉积），导致关节畸形或肾功能损害。
急性发作期：以快速止痛为主，秋水仙碱、非甾体抗炎药（如布洛芬）、糖皮质激素为一线药物，需在医生指导下使用，避免自行用药掩盖病情。
长期管理：控制血尿酸水平（一般目标＜360μmol/L，合并痛风石者＜300μmol/L），抑制尿酸生成药物（如别嘌醇）或促进尿酸排泄药物（如苯溴马隆） 需长期服用，严禁自行服用。
生活方式调整：限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、酒精），增加饮水量（每日2000ml以上），控制体重，避免剧烈运动或突然受凉诱发发作。
儿童青少年：罕见，若出现关节红肿需排查遗传因素或继发性高尿酸（如肾病），优先通过饮食调整与运动控制体重。
孕妇/哺乳期女性：用药需严格评估风险，优先非药物干预（如低嘌呤饮食），避免使用影响胎儿发育的药物。
老年患者：注意肾功能变化，调整药物剂量，预防药物相互作用（如利尿剂与降压药联用）。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.中国痛风诊疗指南(2019)[J].中华风湿病学杂志，2019，23(10)：641-648.
[2]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：89-95.
