发布于 2026-09-29
6189次浏览
念珠菌性阴道炎（俗称霉菌性阴道炎）是由念珠菌（多为白色念珠菌）感染引起的阴道炎症，典型症状为外阴瘙痒、豆腐渣样白带，易反复发作，需规范治疗与预防。
念珠菌是人体正常菌群（阴道内存在少量），当免疫力下降或环境改变时过度繁殖致病。长期使用广谱抗生素会抑制阴道正常菌群，导致念珠菌优势生长；糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道糖原增加利于念珠菌繁殖；长期穿紧身化纤内裤或久坐导致局部潮湿闷热，也会诱发感染。孕妇因激素变化及免疫力波动，感染风险升高2~3倍。
主要表现为外阴阴道瘙痒（夜间加重）、灼痛、性交痛，白带呈白色稠厚凝乳状或豆腐渣样，部分患者伴尿频、尿痛。需注意与细菌性阴道炎（灰白色稀薄白带、鱼腥味）鉴别，必要时通过白带显微镜检查发现假菌丝或孢子确诊。儿童患者可能因卫生习惯不良（如共用毛巾）或免疫力低下感染，表现为外阴红肿、分泌物增多。
治疗以抗真菌药物为主，氟康唑、伊曲康唑等口服药或克霉唑栓、咪康唑栓等局部用药为一线方案。需按疗程用药（如单剂量150mg氟康唑或7天局部用药），避免自行停药导致复发。性伴侣通常无需常规治疗，但反复发作患者需双方同时检查。日常预防措施包括：穿棉质透气内裤，避免过度清洗阴道（破坏菌群平衡），糖尿病患者严格控制血糖，经期及时更换卫生巾。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会感染协作组.外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(9)：609-613.
[2]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：254-257.
[3]中国妇幼保健协会.妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病诊治专家共识(2021)[J].中国妇幼健康研究，2021，32(6)：705-708.
